A tomossíntese digital mamária identifica mais cânceres de mama do que a mamografia digital convencional, de acordo com dois estudos apresentados no último Congresso Europeu de Radiologia (ECR 2017). Além disso, as taxas de recall entre as duas modalidades são comparáveis, segundo os pesquisadores.

Ambos os estudos examinaram o uso da tomossíntese digital em um cenário de triagem. Em um, os pesquisadores encontraram tomossíntese digital identificando 80% mais cânceres do que a mamografia digital. No outro, os pesquisadores descobriram que a taxa de detecção de câncer de mama foi cerca de 50% maior para as mulheres pesquisadas com tomossíntese digital em comparação com as mulheres selecionadas com mamografia digital.

Em uma era em que a questão continua sendo se a tomossíntese digital está pronta para substituir a mamografia digital para rastreio do câncer de mama, a evidência permanece crescendo a favor da primeira.

Estudo italiano

No primeiro estudo, pesquisadores da cidade de Reggio Emilia, no norte da Itália, analisaram dados de mais de 19 mil mulheres que foram randomizadas para receber mamografia digital ou mamografia digital mais tomossíntese digital, de março de 2014 a março de 2016. Cada paciente teve um exame duplo de rastreio apenas uma vez, de acordo com a pesquisadora Dra. Valentina Lotti, da Arcispedale Santa Maria Nuova, em Reggio Emilia.

Mulheres com idade entre 45 e 70 anos foram randomizadas em grupos aleatórios. O grupo de mamografia digital incluiu 9.782 mulheres, enquanto o de tomossíntese digital mais mamografia digital incluiu 9.623 mulheres.

A mamografia digital detectou 45 cânceres (seis in situ) e a mamografia digital mais tomossíntese digital detectou 79 cânceres (14 in situ).

A taxa de detecção relativa global foi de 1,8, enquanto a taxa de detecção relativa para o câncer in situ foi de 2,4. Os pesquisadores não encontraram diferença pela densidade da mama. No entanto, a tomossíntese digital mostrou grande melhora para tumores menores (10 mm a 20 mm), com taxa de detecção relativa de 2,6.

“Em nosso estudo randomizado, 80% mais cânceres foram identificados no grupo de estudo em comparação com o grupo de controle. Esta detecção é semelhante para in situ, invasivo, pT1 [pequenos] cânceres, e seios densos e gordos”, disse Lotti.

Estudo norueguês

No estudo seguinte, a Dra. Tone Hovda e colegas do Drammen Hospital em Drammen, na Noruega, compararam a taxa de recall e a taxa de detecção de câncer de mama após um ano de triagem com imagens sintéticas e tomossíntese digital contra mamografia digital no programa de rastreamento do câncer de mama norueguês. Eles descobriram que a taxa de câncer detectado por rastreamento aumentou em 50% no grupo da tomossíntese digital.

Um total de 18.172 mulheres com idade entre 50 e 69 anos residentes da cidade de Oslo foram examinadas com tomossíntese digital em 2014, enquanto um grupo de controle de 30.883 mulheres foi rastreado com mamografia digital.

Os achados indicam que a taxa de recall não diferiu no comparativo entre a tomossíntese digital e a mamografia digital, muito provavelmente devido a uma taxa de recall já baixa na Noruega.

No entanto, o valor preditivo positivo (VPP) de retiradas e biópsia foi maior para o grupo experimental do que para o grupo de controle.

“Isso implica que o número de falsos positivos nos recalls é reduzido para o grupo de tomossíntese, e esse é um importante benefício tanto para as mulheres quanto para a sociedade, uma vez que reduz a carga de recalls desnecessários”, disse a Dra. Hovda.

“Devido ao aumento da taxa de câncer de mama detectado pelo rastreamento de quase 50% para aqueles pesquisados com 2D sintético e tomossíntese digital comparados com aqueles examinados com mamografia digital 2D regular e redução de falsos positivos, a tomossíntese digital é a modalidade superior”, observou.

Preocupações sobre a dose de radiação adicionada de tomossíntese digital devido à necessidade de uma aquisição 2D foram abordadas pelo uso da mamografia 2D sintetizada, na qual a imagem 2D é derivada de dados da tomossíntese digital.

Outras objeções à tomossíntese digital como uma ferramenta de rastreamento incluem o aumento do tempo de leitura, aumento do carregamento de dados, problemas de sobrediagnóstico e que tipo de cânceres extras serão diagnosticados. “Todas essas questões precisam de investigação mais profunda”, concluiu a Dra. Hovda.

Fontes: CBR e AuntMinnie