Novidades do Congresso da Sociedade Europeia de Microbiologia (ECCMID 2013)
Durante o ECCMID 2013, que aconteceu em Berlim de 27 a 30 de Abril último, houve uma grande preocupação com a apresentação de estudos voltados para a diminuição com os custos dos cuidados em saúde, através da utilização de métodos diagnósticos mais eficientes.
Em relação ao diagnóstico de Sepse, uma condição clínica extremamente grave, com grau de mortalidade que atinge mais de 30% e consome uma grande quantidade de recursos financeiros, destacaram-se os testes de diagnóstico molecular para sepse, em especial, o teste SEPTIFAST. Quatro estudos foram apresentados, dos quais destacamos 3:
1. Impact of SeptiFast for pathogen detection in critical-care patients with sepsis: results from a randomized controlled clinical trial.
S. Tafelski*, I. Nachtigall, E.A. Idelevich, G. Silling, K. Becker, J. Faust, T. Trefzer, A. Tamarkin, T. Adam, S. Bereswill, M. Deja, C. Spies (Berlin, Münster, DE)
Neste estudo, randomizado e controlado, realizado na unidade de terapia intensiva do Charité University Hospital de Berlim, foram selecionados pacientes com suspeita de sepse proveniente de infecção pulmonar e abdominal. Foi feito SEPTIFAST em todos os pacientes, em conjunto com a coleta de hemoculturas (78 pacientes). Em um dos grupos (41 pacientes), decisões sobre o ajuste ou modificação da antibioticoterapia foram tomadas baseadas no resultado do SEPTIFAST, denominado grupo de intervenção (GI), enquanto no outro (37 pacientes), as decisões foram baseadas apenas no resultado da hemocultura, chamado de grupo controle (GC). Como principais conclusões, foi demonstrado que o ajuste na antibioticoterapia foi possível no GI em 18 horas; ou seja, 26 horas antes da tomada de decisão baseada nos resultados de hemocultura. Levando em consideração que o índice de mortalidade nos casos mais graves de Sepse aumenta cerca de 7% a cada hora sem antibioticoterapia ou com antibioticoterapia ineficaz, os resultados mais rápidos podem ser de fundamental importância para estes pacientes, contribuindo também para a redução dos custos hospitalares.
2. Microbial DNAaemia: a promising biomarker of sepsis?
M. Avolio, R. De Rosa, M.L. Modolo, P. Stano*, A. Camporese (Pordenone, IT)
Neste estudo foram arrolados 910 pacientes atendidos no departamento de emergência do S.Maria degli Angeli Regional Hospital, Pordenone, Itália. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto do Septifast no manejo de pacientes com suspeita de Infecção Sistêmica Sanguínea. Foram avaliados pacientes tanto sem antibioticoterapia prévia, como os que já se encontravam em regime de antibioticoterapia. Como conclusão, os autores indicam ter conseguido a definição etiológica em mais de 50% dos casos de suspeita de sepse através unicamente do Septifast, e em cerca de 15 horas, tempo bastante inferior ao observado com a hemocultura, que pode variar de 48 a 72 horas. Ou seja, contribuindo consideravelmente para a intervenção mais precoce nestes pacientes.
3. Utility of the LightCycler® SeptiFast test in haematologic patients with neutropenic fever or sepsis: a randomized controlled trial
E.A. Idelevich*, Y. Niederbracht, H. Penner, S. Tafelski, I. Nachtigall, W.E. Berdel, G. Peters, G. Silling, K.Becker (Münster, Berlin, DE)
O estudo procurou demonstrar a utilidade do teste Septifast em pacientes neutropênicos com febre persistente ou sepse. Foram colhidas amostras de sangue para hemocultura e Septifast em todos os pacientes, que foram divididos em dois grupos: no primeiro (74 pacientes), o resultado do Septifast foi informado de imediato ao médico e no segundo (76 pacientes) somente o resultado da hemocultura, quando disponível. Nas conclusões, foi ressaltado que foi possível o ajuste da antibioticoterapia baseada no resultado do Septifast em 16,2% dos pacientes e que houve concordância de resultados em 70,4% dos casos. Entretanto, o resultado do Septifast foi fornecido em 19,2 horas, enquanto o resultado preliminar da hemocultura (Gram e/ou identificação do microrganismo) em 32,5 horas. Já o resultado final da hemocultura (identificação e TSA) foi obtido em 58,2 horas.
Este estudo mostra a importância do resultado mais rápido obtido pelo Septifast, principalmente para leveduras e fungos, e também a necessidade de ser sempre solicitado em conjunto com a hemocultura.
Os artigos originais podem ser obtidos através www.escmid.org
ENGLISH
News of the Congress of the European Society for Microbiology (ECCMID 2013)
During the ECCMID 2013, held in Berlin 27-30 April this year, there was great concern with the presentation of studies to decrease the costs of health care, through the use of more efficient diagnostic methods.
Regarding the diagnosis of sepsis, a clinical condition extremely grave, with mortality gradient that reaches over 30% and consumes a large amount of financial resources, has highlighted the molecular diagnostic tests for sepsis, in particular, the test SEPTIFAST. Four studies were presented, of which we highlight three:
1. Impact of SeptiFast for pathogen detection in critical-care pacientes with sepsis: results from a randomized controlled clinical trial.
S. Tafelski *, I. Nachtigall, E. A. Idelevich, G. Silling, K. Becker, J. Faust, T. Trefzer, A. Tamarkin, T. Adam, S. Bereswill, M. Deja, C. Spies (Berlin, Münster, DE)
In this study, randomized, controlled trial in intensive care unit of the Charité University Hospital in Berlin, were selected patients with suspected sepsis from pulmonary infection and abdominal. SEPTIFAST was done in all patients, together with the collection for blood cultures (78 patients). In one group (41 patients), decisions about the adjustment or modification of antibiotic therapy were made based on the result of SEPTIFAST, called intervention group (IG), while in the other (37 patients), the decisions were based only on the results of blood cultures, called the control group (CG). As main conclusions, it was demonstrated that the adjustment in antibiotic therapy was possible in GI in 18 hours, or 26 hours prior to decision-making based on the results of blood culture. Given that the mortality rate in severe cases of sepsis increases by about 7% per hour without antibiotics or antibiotic ineffective, faster results can be of fundamental importance for these patients, contributing to the reduction of hospital costs .
2. Microbial DNAaemia: a promising biomarker of sepsis?
M. Avolio, R. Rose, M. L. Modolo, P. * Stano, A. Camporese (Pordenone, IT)
This study enrolled 910 patients seen in the emergency department of theRegional S. Maria degli Angeli Hospital, Pordenone, Italy. The aim of the study was to evaluate the impact of Septifast the management of patients with suspected Systemic Blood infection . It was evaluated both patients without previous antibiotic therapy, such as those already in antibiotic regimen. In conclusion, the authors have achieved etiologic definition in more than 50% of cases of suspected sepsis solely through the Septifast, and in about 15 hours, while much lower than observed with blood culture, which can vary 48-72 hours. Namely, contributing considerably to the earlier intervention in these patients.
3. Utility of the LightCycler ® SeptiFast test Haematologic in pacientes with neutropenic fever or sepsis: a randomized controlled trial
E. A. Idelevich *, Y. Niederbracht, H. Penner, S. Tafelski, I. Nachtigall, W. E. Berdel, G. Peters, G. Silling, K.Becker (Münster, Berlin, DE)
The study sought to demonstrate the utility of the test Septifast in neutropenic patients with persistent fever or sepsis. There were collected blood samples for blood culture and Septifast in all patients, who were divided into two groups: the first (74 patients), the result of Septifast was immediately informed to the doctor and the second (76 patients) only blood culture result when available. In conclusion, it was stressed that it was possible to adjust antibiotics based on the results of Septifast in 16.2% of patients and there were concordant (septifast and blood culture) results in 70.4% of cases. However, the result of Septifast was provided at 19.2 hours, while the preliminary results of the blood culture (Gram and / or identifying the organism) in 32.5 hours. Already the final results of blood cultures (identification and TSA) was obtained by 58.2 hours.
This study shows the importance of the results obtained faster by Septifast, especially for yeasts and fungi and also the need to be always requested together with blood cultures.
Thhe entire article could be obteined throught www.escmid.org
