Cada vez mais, as características do ciclo menstrual são reconhecidas como “sinais vitais”, atuando como indicadores e possíveis determinantes de saúde e bem-estar feminino.
Ciclos menstruais irregulares e longos têm sido associados a um maior risco de mortalidade prematura, e a menstruação infrequente ou ausente pode ser um indicador de fertilidade reduzida, o que pode estar associado a uma série de condições crônicas.
A menstruação problemática tem um impacto negativo na qualidade de vida, e é um enorme prejuízo socio-econômico para as mulheres, suas famílias, serviços de saúde e sociedade.
Muitas pessoas com COVID longa, que continuam apresentando sintomas de COVID-19 meses após a infecção aguda da doença, apontam que a infecção também afetou seus ciclos menstruais.
Desde o início da pandemia de COVID-19, vêm se acumulando discussões nas mídias sociais e blogs indicando alterações menstruais de mulheres com COVID-19, incluindo duração menstrual com frequência alterada, irregularidades no volume (sangramento e coagulação mais intensos), e piora da síndrome pré-menstrual.
De acordo com um estudo publicado na Reproductive BioMedicine Online em janeiro de 2021, de 177 indivíduos com COVID-19 com registros menstruais, 45 (25%) relataram alterações no volume de sangue menstrual e 50 (28%) observaram várias alterações em seus ciclos menstruais, como sangramento mais leve ou períodos mais longos.
O ciclo menstrual é regulado por uma complexa interação de hormônios que interagem com os sistemas imunológico, vascular e de coagulação, e essas interações podem influenciar o sangramento menstrual e a gravidade dos sintomas (pré) menstruais.
No contexto da pandemia de COVID-19, estudos relataram que o vírus SARS-CoV2 é capaz de atacar a função ovariana diretamente, com base em alguns dos seus efeitos em outros órgãos, e desta maneira, provocar alterações no ciclo menstrual.
Estes estudos demonstraram que os receptores ACE2, que facilitam a entrada do SARS-CoV-2, estão presentes no tecido ovariano e endometrial e que a infecção por SARS-CoV2 pode afetar a produção de hormônios ovarianos e/ou a resposta endometrial na menstruação.
Além disso, a infeção provocada pelo SARS-CoV2 também foi associada à disfunção das células endoteliais e alterações no sistema de coagulação, ambos componentes críticos da função endometrial na menstruação, indicando um potencial mecanismo endometrial para distúrbios menstruais.
Apesar de ainda não estar totalmente claro por que os ciclos menstruais possam ser afetados durante e após a infecção pelo SARS-CoV-2, aquelas mulheres que sofreram ou sofrem alterações menstruais devem informar ao médico tais irregularidades menstruais, e assim, estes profissionais poderão realizar outros testes, como um hemograma para verificar anemia, possível gravidez ou função da tireoide, por exemplo.
Se o sangramento for mais intenso do que o normal ou ter uma duração maior, opções de tratamento hormonal também podem ser utilizadas de acordo com as orientações médicas.
Nós, do RICHET Medicina e Diagnóstico, assumimos o compromisso de trazer informações relevantes e atuais para você.
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Referências: Cohut, M. “Long COVID and periods: The unspoken impact on female well-being,” Medical News Today, 2021; www.medicalnewstoday.com/articles/long-covid-andperiods-the-unspoken-impact-on-female-well-being. Ding, T. Wang, T. Zhang, J. Cui, P. Chen, Z. Zhou, S. Yuan, Ma, S. W. Zhang, M. Y. Rong, J. Chang, X. Miao, X. Ma, S. Wang, Analysis of ovarian injury associated with COVID-19 disease in reproductive-aged Women in Wuhan, China: An observational study. Front. Med. 8, 635255 (2021). Khan, S. M. Shilen, A. Heslin, K. M. Ishimwe, P. Allen, A. M. Jacobs, E. T. Farland, L. V. SARS-CoV-2 infection and subsequent changes in the menstrual cycle among participants in the Arizona CoVHORT study. Am. J. Obstet. Gynecol. 226, 270–273 (2021). Chadchan SB, Popli P, Maurya VK, Kommagani R. The SARSCoV-2 receptor, Angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) is required for human endometrial stromal cell decidualization. Biol Reprod 2020;336–43. 42. Kong S, Yan Z, Yuan P et al. Comprehensive evaluation of ACE2 expression in female ovary by single-cell RNA-seq analysis. BioRxiv 23 Feb 2021. doi: 10.1101/2021.02.23.432460. Preprint: not peer reviewed.
